史载程昱“长八尺三寸，美须髯”(《三国志·魏书·程昱传》)。黄巾起义时，县丞王度响应黄巾起义，烧粮库，结果县令因害怕越城而逃。百姓也扶老携幼东奔渠丘山。程昱则派人监视王度行踪，使王度得空城却不能守。然后出城西屯，对城中大氏薛房等说：“今度等得城郭不能居，其势可知。此不过欲虏掠财物，非有坚甲利兵攻守之志也。今何不相率还城而守之?且城高厚，多谷米，今若还求令，共坚守，度必不能久，攻可破也”(《三国志·魏书·程昱传》)。薛房等同意，但百姓却不同意，说：“贼在西，但有东耳。”程昱对薛房等说：“愚民不可计事”(《三国志·魏书·程昱传》)。程昱于是暗中派数骑在东山上举起旗帜，让薛房等看见，并大呼“贼已至”，然后下山奔走入城。百姓见后，立即奔走相随。程昱被众人推举为县令，与百姓共同守城。王度等来攻城，不能克，准备撤退。程昱乘机率百姓出城猛攻，大败王度，东阿由此得以保全。

初平三年(192年)，兖州刺史刘岱请程昱为辅，但是程昱不肯。当时刘岱与袁绍、公孙瓒和亲，袁绍将家眷安置在刘岱那里，而公孙瓒也派从事范方率骑兵帮助刘岱。后袁绍与公孙瓒的关系出现了裂缝，公孙瓒击败袁绍，并派人去催刘岱把袁绍的家眷交给他，和袁绍决裂。范方还威胁道：“若岱不遣绍家，将骑还。吾定绍，将加兵于岱”(《三国志·魏书·程昱传》)。刘岱为此连日犹豫不决。别驾王彧对刘岱说：“程昱有谋，能断大事”(《三国志·魏书·程昱传》)。刘岱便召见程昱，请程昱为他出计。程昱说：“若弃绍近援而求瓒远助，此假人于越以救溺子之说也。夫公孙瓒，非袁绍之敌也。今虽坏绍军，然终为绍所禽。夫趣一朝之权而不虑远计，将军终败”(《三国志·魏书·程昱传》)。刘岱从其计，拒绝了范方。范方率骑兵而归，结果还没到，公孙瓒就大为袁绍所破。刘岱为此表奏程昱为骑都尉，程昱以有病为由给推辞了。刘岱后来被黄巾军所杀。